脑卒中(脑卒中后大小便失禁是怎么回事)

1. 脑卒中，脑卒中后大小便失禁是怎么回事？

你好：大小便失禁是脑中风的后遗症之一，中枢神经系统受损、或者神经传导通路病变均可引起。能否彻底恢复要看患者的病情及发生时间的长短而定，情况好的话可以恢复自理能力，情况严重者彻底恢复是不太可能的。急性期应积极治疗脑中风，恢复期注意康复锻炼，辅以针灸、按摩等，有助于恢复。祝你健康！

脑卒中后发生膀胱和直肠功能障碍是很常见的，可能是脑卒中后各种相关损害的综合结果。其中大小便失禁是脑卒中后一个常见问题，大约40%~60%的脑卒中患者在急性住院期会出现尿失禁，而脑卒中后6个月时下降到20%。大部分脑卒中患者还会发生大便失禁，但是大多数在2周后消失，持续的大便失禁被认为是预后不良的指征。大小便失禁不仅会增加患者精神上的烦恼和痛苦，如焦虑、抑郁、失眠、难堪、自感无用等，而且会对患者的身体造成直接的伤害，如发生阴部湿疹、刺激性皮炎、皮肤损伤等，同时会给患者的生活、工作、社会交往、夫妻生活等带来严重的不便。中枢神经系统受损，或神经传导通路病变等均可引起中风后大小便失禁的现象，若不妥善处理可导致严重后果，且严重妨碍其他功能的改善。因此，下面笔者就来说说中风后出现大小便失禁该如何康复。

1、积极治疗中风，促进患者意识恢复

大小便失禁主要有两个方面的原因，一是患者存在意识障碍，即患者处于昏迷状态，不知道什么时候解大小便，就会出现大小便失禁；二是患者中枢神经受损，导致神经肌肉控制能力下降，可引起大小便失禁。有资料显示，在中风急性期，某些患者控制大小便都有困难，尤其是伴有意识障碍的患者。不过中风患者一旦能活动并能自己协助料理时，通常大小便失禁也消失了，故一般在3个月后，它们很少成为问题。因此，对于大小便失禁的治疗还是以治疗中风为主，尤其是促进患者意识恢复，中风好转，可能大小便失禁的症状就会好转。

换句话说，只有中风治疗到一定程度才能恢复正常大小便功能，可能需要几个月时间，现在可选择使用纸尿裤或导尿管，但留置导尿管要定期更换尿袋，并及时冲洗。当然了，大小便失禁是否恢复正常，还是因人而异，与其中风的严重程度、病变大小、是否是重要部位等有关。此外，持续的大小便失禁常与知觉问题或病前存在泌尿系统问题有关，如前列腺肥大或括约肌松弛而引起的障碍，若有必要时，应根据情况予以相应治疗。

2、保持皮肤清洁、干燥

不管何种问题引起的大小便失禁，在患者能充分控制自己之前，家属或陪护都应定期、定时地帮助他。注意每日温水多清洗会阴部，清洁动作轻柔，避免大力损伤皮肤；避免使用干燥而坚硬的纸巾进行擦拭；在接触尿液和粪便的皮肤区域涂抹麻油保护，以免接触性皮炎和溃烂；对已有损伤的皮肤使用生理盐水清洗；在每次更换失禁护理产品（如纸尿裤）后，也需用水清洁并保持局部皮肤干燥；污染的床单应及时更换。总之，做好大小便失禁的护理，是一项重要的工作。

3、加强运动训练

中风后中枢神经受损，导致神经控制能力下降，则更容易出现肛门括约肌松弛，排便就不受意志支配，会在毫无知觉的情况下排便。因此，如果病人意识清楚并能配合提肛收腹训练，应每日3次，每次30~50次进行提肛收腹训练，对减少和控制大小便失禁有帮助。此外，盆底肌的训练、神经肌肉电刺激也有助于减少和控制大小便失禁。值得注意的是，大小便失禁不是一个孤立的问题，它是各种原因引起的具有多种病理生理基础得到一种临床症状。因此，应加强运动训练，增强患者活动能力和生活自理能力。

4、建立一个规律的如厕时间

帮助患者建立一个规律的如厕时间，有助于尿便障碍的患者制定和执行膀胱、肛门训练计划。研究显示，如果作息时间与患者大小便习惯相一致，训练会更有效。因此，需要观察记录每天失禁的次数和时间，摸索失禁规律，进而制定一个规律的如厕时间。

5、保持乐观，积极面对

中风后大小便失禁，对于绝大多数患者来说，是一件比较痛苦的事情，如担心他人耻笑、觉得羞愧等；出现焦虑、抑郁等情绪；减少或失去生活乐趣；对失禁问题避而不谈，对患者的生活、工作、社会交往、夫妻生活等带来严重的不便。因此，患者应采取保持乐观的心态，积极面对，不要逃避，学会处理负面情绪，提醒自己大小便失禁只是中风后引起的一个健康问题，并不是一件羞耻的事。此外，家人的作用也十分关键，应营造出温暖的家庭氛围，不要有嫌弃患者的态度，一定要更耐心的对待患者，还要经常鼓励患者。

脑卒中(脑卒中后大小便失禁是怎么回事)

2. 脑卒中后手指麻木多久消失？

考虑为脑卒中后遗症，神经的恢复需要一定的时间，有的人恢复的快有的恢复的慢，多久能消失并没有确定的时间，一般脑卒中后前6个月时神经最佳恢复期，越早进行康复训练恢复的就越快，错过黄金恢复期，恢复的就会慢些效果也会稍差。建议遵医嘱根据实际情况进行康复训练

3. 脑萎缩是怎么回事？

这个问题问得非常好！所谓的脑萎缩，从本质上看，应当是指脑细胞的减少，脑组织的减轻。

但是，临床上讲的脑萎缩，仅仅是指在颅脑CT或磁共振等影像下的表现。

例如，当大脑遭遇到外伤，或者发生脑卒中等脑血管疾病，甚至在大脑内发生局限性的感染以后，就可以在CT机下，看到一种局部的脑萎缩影像。

如果是大脑皮层发生的萎缩，或者小脑发生的萎缩，甚至是脑干发生的萎缩等，那么，在CT机下，会看到另一种更为严重的脑萎缩影像，临床称为弥漫的脑萎缩。

导致脑萎缩的病因有很多，也比较复杂，最常见的是由于衰老而导致的脑萎缩，此外还有脑部遭遇到创伤以后导致的脑萎缩，甚至当神经系统发生了疾病，或者脑部发生感染以后，也都可以导致脑萎缩。

这里特别提醒大家:高血压，高脂血症，糖尿病，冠心病，吸烟酗酒，都可能诱发产生脑萎缩。

那么，发生了脑萎缩会有哪些症状表现呢？该怎么预防呢？今天我就和大家伙儿一起，来聊一聊这个问题，仅供参考。

脑萎缩有哪些症状表现？

临床脑萎缩的典型症状表现，主要为痴呆，智力下降，记忆力差，性格发生改变，行为出现障碍等。

但是以上这些典型症状表现，会随着脑萎缩病情的进展，逐渐增加，加重。

例如在脑萎缩的早期，患者往往仅仅表现出轻度的认知障碍，例如学习、记忆能力，较以前有所下降；而且容易忘事，遇到紧急事情的反应，也比以前迟钝了。

随着脑萎缩继续发展，病情越来越重，例如患者有时出家门以后，会突然想不起自己家的地址，甚至找不到回家的路了。

而且日常生活中，诸如丢三落四的情况越来越频繁，刚刚做的事情，一转身就忘了，说话也经常忘词，接不上句了。

到了脑萎缩晚期，情况就更加严重了，患者会出现明显的呆傻现象，有的独立行走都困难，甚至最后发展到不认识家人，生活不能自理。

如何预防脑萎缩？

非常遗憾的是，针对脑萎缩本身而言，是没有办法来预防的，而且一旦在CT或磁共振影像下，发现脑萎缩，就很难发生逆转，并且会逐渐进展。

但是，由于高血压，高脂血症，糖尿病，冠心病，吸烟酗酒都成为脑萎缩的诱发因素；所以，日常生活中，注意做到以下3点，可以延缓脑萎缩进展。

1.在饮食方面，要亲近五谷杂粮、蔬菜水果、优质蛋白的食物；远离肥甘厚腻、辛辣刺激、腌熏炸烤的食物。

2.养成日常运动锻炼的好习惯，远离肥胖和超重，保持标准体重和身材。

3.戒除不良嗜好，例如戒烟戒酒，作息规律，不熬夜。

总结:脑萎缩从本质上看，应当是指脑细胞的减少，脑组织的减轻；但临床讲的脑萎缩是指CT或磁共振等影像下的表现。脑萎缩的最典型的症状表现是认知障碍，随着脑萎缩进展，病情越来越重。目前脑萎缩无法预防，但均衡膳食，清淡饮食，戒烟戒酒，运动锻炼，可以延缓脑萎缩进展。

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4. 是脑溢血和脑梗塞的统称？

脑猝中高发病率的原因应有以下諸方面:

其一，有不良噬好人群惹祸上身。改革开放给人们带来了物质上的极大丰富，过去不曾沾酒的人也都喜欢上了推杯换盏，长期的、大量的饮酒噬好，使这一代人的血管早早埋下了粥样硬化、斑块行成的隐患，故而这一代人成为首批脑卒中高发人群。上世纪五、六十年代出生的人，也同时都喜欢和香烟为伴，无论田间地头、办公室内或是公共场所，男人们都会吞云吐雾，潇洒一番。久而久之，积习难改，终成祸端。香烟中的烟碱、尼古丁会严重损伤血管已是共认实事。其二，人群运动量减少，营养供需代谢失衡。犹其是农民，过去普遍是披星戴月的体力劳作，现在却成为无所事事。或坐看电视，或目不离手机，或“斗地主”或垒城墙，总之是静多动少。生活富裕，吃喝不缺，再有少动多静，致使产能与消耗失衡。故而多见大腹便便，头肥腰圆之人。也就不难解释“三高”者增多之原因。其三:社会群体生存竟争压力增大。在市场经济充分调动人们积极性的同时，也带来了人们生活、生存竟争的压力。人常处于紧张情绪之中，会致血管痉挛，血压升高，久之便损伤血管。其四，生活环境因素的影响。无论空气污染还是饮食化学因素及反式脂肪的作用，都会使可造成人体伤害的物质-自由基增多，进而损伤血管，导致心脑血管系统疾病的发生。当然，脑卒中疾病的多发有多方面的因素，但最主要、最直接的因素当属以上几个方面。